介護の職場いろいろ

職場の違いを知る意味

介護の仕事を始めようと考えたとき、最初に迷うのが「どこで働くか」ではないでしょうか。介護の職場は、入所して生活する施設、自宅から通って日中を過ごす事業所、介護を必要とする人の自宅を訪ねる事業所などに分かれ、それぞれに役割が違います。同じ介護職でも、職場によって一日の流れや求められる力、夜勤の有無が変わってきます。

ここでは、介護保険の中で代表的な施設である特別養護老人ホームと介護老人保健施設、自宅での支援を担う訪問介護、そして支援全体の計画を担うケアマネジャーの仕事を取り上げます。

特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）

「特養」と略して呼ばれることの多い特別養護老人ホームは、介護保険法の上では介護老人福祉施設と呼ばれます。ウィキペディア日本語版の「介護老人福祉施設」の項目によれば、老人福祉法にもとづく市町村の入所措置の対象となる施設でもあり、その文脈では特別養護老人ホームと呼ばれると説明されています。

特養は、常に介護が必要で、自宅での生活が難しい人が入所して暮らす「生活の場」です。長い期間をそこで過ごす人も多いため、介護職には、日々の身体介護に加えて、一人ひとりの生活のリズムや楽しみを大切にした関わりが求められます。夜間も入所者の暮らしを支えるため、交代制の勤務が基本になります。同じ利用者さんと長く向き合い、関係を深めていけることが、この職場の特徴といえます。

介護老人保健施設

「老健」と呼ばれる介護老人保健施設は、特養とは目的が異なります。ウィキペディア日本語版の「介護老人保健施設」の項目では、老健は介護保険が適用される介護サービスで、在宅への復帰を目標にした施設であると説明されています。

このため老健には、医師や看護師、理学療法士や作業療法士などのリハビリの専門職が配置され、介護職はそうした職種と連携しながら支援を行います。自宅に戻ることを見据えて、日常の動作をできるだけ自分で行えるよう支える視点が大切になります。医療やリハビリの専門職と近い距離で働けるため、多職種連携の実際を学びやすい職場でもあります。入所だけでなく、通所や短期の入所を受け入れている施設も多く、利用者さんの入れ替わりが比較的あることも特徴です。

訪問介護

訪問介護は、ホームヘルパー（訪問介護員）が利用者さんの自宅を訪ねて、身体介護や生活援助を行うサービスです。施設とは違い、利用者さんがそれまで送ってきた暮らしの中に入っていく仕事で、家の中の決まりごとや家族との関係を尊重しながら支援を行います。

一回の訪問の時間は限られており、その中で必要な支援を終えるための段取りの力が求められます。基本的にひとりで訪問するため、利用者さんの様子に変化があればサービス提供の責任者やケアマネジャーに報告し、チームで対応を考えます。日中の勤務が中心の事業所が多く、短い時間から働ける場合もあるなど、働き方の選択肢が広いのも特徴です。ホームヘルパーの役割は介護職という仕事でも紹介しています。

ケアマネジャーの仕事

介護保険のサービスを利用する人にとって、支援の設計図をつくるのがケアマネジャーです。ウィキペディア日本語版の「介護支援専門員」の項目では、介護支援専門員（ケアマネジャー）は介護保険法などを根拠にケアマネジメントを行う有資格者であり、要支援・要介護の認定を受けた人やその家族からの相談を受けて、介護サービスの計画（ケアプラン）を作成し、自治体や介護サービスの事業者との連絡や調整を行うと説明されています。

同じ項目によれば、ケアマネジャーとして働くには、都道府県が実施する試験に合格し、研修を修了する必要があります。受験には、介護福祉士などの資格をもって一定の実務経験を積んでいることが求められるため、介護や医療の現場で経験を重ねた人が、次のステップとして選ぶことの多い仕事です。直接の介護から一歩離れ、利用者さんの生活全体を見渡して支援を組み立てる役割といえます。

働く人から見た違い

働く人の立場から見ると、職場ごとの違いは、勤務の時間帯、一緒に働く職種、利用者さんとの関わり方などに表れます。入所の施設では夜勤を含む交代制が一般的で、チームで昼も夜も続く暮らしを支えます。訪問介護では日中の勤務が中心になりやすい一方、移動の時間やひとりで判断する場面があります。老健では医療やリハビリの職種との連携が日常的で、特養では暮らしの場としての落ち着いた関わりが重視されます。

自分に合った職場を考える

ここで紹介した以外にも、日中に通って過ごす通所介護（デイサービス）、認知症のある人が少人数で暮らすグループホーム、有料老人ホームなど、介護の職場はさまざまです。どの職場にも、その場所ならではのやりがいと難しさがあります。

長く同じ人と向き合いたいのか、自宅での暮らしを支えたいのか、多職種と連携しながら学びたいのか。自分が大切にしたいことを考え、見学などで実際の雰囲気に触れてから選ぶと、納得して働き始めることができます。介護保険の仕組みは介護保険制度のしくみで解説しています。